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第10章 第一位病人

发表时间: 2022-11-17

下午还没有病人,叶倾天开始学习孙老师的方子,

卵巢囊肿 ,桃仁泥10 云茯苓30 粉丹皮10 嫩桂枝10 赤芍药10 香附米10 小茴香6 醋三棱10 蓬莪术10 南红花10 西当归10 直沉香8 川牛膝10

宫颈癌 女贞子30 金银花30 生黄芪30 半枝莲30 白花蛇舌草30 生晒参10(先煎) 红景天10 莱菔子10 地榆炭30 炒杜仲20 延胡索15 炒白术10

临床很多中医大夫喜欢开大方子,这样用药规律不好总结,医院也是考虑到这一点,让叶倾天跟着孙老师学习,因为孙老师方子药味少,常用药就几十种来回加减,好学习一些…

逐渐叶倾天把60多张处方都看了一遍,对比着记忆里印象比较深刻的患者,回想他们的病情叙述,重点挑出来几个方子,打算下次再观察患者的复诊情况

这时传来一阵敲门声,“请问是叶大夫吗?”叶倾天回头一看,是一个戴着口罩和帽子的女性

这个装扮给人感觉很奇怪,现在正是滨市最热的时候,戴个口罩不怕捂得慌吗?

“你好,我是叶大夫”叶倾天请患者进来

她坐在凳子上,神色紧张的问:“叶大夫您能帮我看看吗?好长时间了都不好,我都没脸见人了”患者说着说着就要哭了起来

叶倾天安慰她:“您别着急,慢慢说,您是哪儿不舒服了”

患者用手揉揉眼睛,又朝旁边看看有没有人来,发现没有别人后才小心翼翼的褪下口罩,露出来鼻子

“大夫你看,我这鼻子已经红了两个月了,期间去了好几家医院,皮肤病专科医院也去了就是看不好,我都没有脸见人了”患者说着又难受起来…

这种是典型的酒糟鼻,还好,病程不长,也不是真正的天天喝酒吃肉导致的血络淤堵,于是叶倾天宽慰她:“这个还好了,不是很严重,一般来讲是肺胃郁热,喝点中药清泻一下郁热就可以了”

患者把口罩戴好说:“叶大夫,能治好吗?”

“当然可以的,有道以来,有道以去,”叶倾天正了正神色

“这个问题不大,您挂号了吗?挂号条给我,我给您开点中药喝”

患者说:“还没有挂号呢,我先上来问问,能治的话我去挂号”

这边医院普通号的挂号费是5元,给叶倾天提一半,“好的,去挂号吧,不然输入不了电脑里”

患者挂完号上来了,等患者坐好后叶倾天说:“您把舌头吐出来我看一下”

患者摘下口罩让叶倾天看了一眼

舌尖红赤,整体舌质还正常

让患者先伸出来左手放在脉枕上面,“我再给您把把脉哈”

左寸脉大,数

“再看看您的右手”,患者依言把左手放下去把右手放在了脉枕上

一般左手脉寸、关、尺是侯心、肝、肾,水生木,木生火,火降血下

右手脉是肺、脾、命门,命门是相火,相火生土,土生金,气升水布

患者右手寸脉数大,确实是上焦心肺郁火,泻白散合导赤散加减就可以了

一般治病最起码有几种方案,无限的追求完美,无限的接近最优解才是一个名医需要追求的境界,显然泻白散合导赤散不是最完美的处方

叶倾天再仔细问患者“您大小便怎么样?”患者说“大便不太痛快,但是不干不硬,小便也轻微有些不痛快,”

患者脸上有轻微的浮肿,叶倾天问她“您这个鼻子红是不是感冒后出现的?”

患者很是惊奇说“是的,就是感冒后没有几天就红了”

叶倾天说:“那就对了,感冒没有好彻底,当时应该是风寒感冒,受风着凉了,你吃的消炎药或者吃错了风热感冒的中成药,把寒气郁闭在肺部了,

时间长了肺气郁闭化热了,肺与大肠相表里,肺主宣发肃降,肺气不利,腑气不通,治疗小便不利也有提壶揭盖法。”

患者懵懵懂懂又或者听懂了说:“对哦,好像是这回事”

叶倾天在电脑上输入诊断,酒糟鼻,肺胃郁热证

处方 生麻黄12生石膏60杏仁10甘草6

医院最奇葩的规定是处方必须五味药以上,于是叶倾天给处方再加了炒栀子10克

“我给您开三副吧,我下周一下午还坐诊,您先吃这三副看看哈”

患者点头说“好的叶大夫,这次我自己熬药”

“好的,就五味药很好熬的,”麻杏石甘汤治汗出而喘无大热,麻黄杏仁一升一降 ,开宣肺气,恢复宣发肃降,麻黄配石膏,辛凉解表法,石膏30克以内除烦,30-60辛凉除热,

石膏配知母为白虎汤,治疗阳明大热大渴大汗,

石膏配麻黄却是有利尿作用,

头面之火,火郁发之,栀子色红中空,药性轻灵,擅长清头面和身体局部之火。

药费一共12.5,加上挂号费的提成,赚了来滨城的第一笔钱,

叶倾天心里也是美滋滋的…

下午再没有其他病人来就诊,

下班后叶倾天收拾完诊室,检查关闭了灯光,

坐公交681路回到了学校…